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怎样正确的诊断青少年癫痫

成都成华脑康医院       2015-11-03

  怎样正确的诊断青少年癫痫?成都成华脑康医院的医师表示青少年癫痫的诊断并不难,首先判定是否为癫痫,其次要确定发作类型,后找出病因或脑损伤部位。目前,给青少年癫痫病脑科病人诊断的依据,主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查,便是重要的诊断依据。青少年癫痫诊断主要从以下4个方面入手:

  青少年癫痫的诊断依据如下
  一、脑电图
  发作期脑电图是有价值的一项辅助检查。癫痫发作时,均伴有脑部痫样放电,在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但由于目前临床上所使用的常规头皮脑电图,不一定都能记录到,所以在发作间期即便结合诱发试验,24小时连续描记等,其总的阳性率也只占80%~90%,临床上诊断不能单依据脑电图,而一定要结合病史、体征和其他方面的内容进行结合分析,脑电图即便呈阴性,也不能否认癫痫,当没有临床表现而脑电图呈阳性者也是不能确诊的。只要临床表现是典型的,一般都可予以确诊,同时注意加强对脑电图的检查。
  二、病史
  确切的病史是获得青少年癫痫诊断的关键,因而是非常重要的。因为多数情况下,医生看不到癫痫脑科病人发作时的情况,因此医生一定要取得脑科病人家属的配合,尽量将病史提供得详尽、客观、准确。病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。
  三、影像学检查
  如CT、MRI。
  四、排除其他发作性疾患
  1.发作性低血糖:可见意识障碍、精神症状,极似复杂部分性发作。但发作多在清晨,持续时间较长,发作时血糖降低,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可迅速缓解。
  2.癔病:临床症状与癫痫有许多相似之处,但癔病性抽搐发作时,意识清楚或朦胧,发作形式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,一般自伤、失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神因素有关。
  3.暂时性脑缺血发作(TIA):呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒,应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大,常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性疾病,脑电图多无痫性发作波。
  4.晕厥:发作时以意识障碍为主症,很少在卧位,尤其在睡眠中发作,发作过程较缓慢,在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状,晕厥时常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复。

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